توسط: بیماریهای غیرواگیر
در بیشتر طول تاریخ، تهدیدهای اصلی برای زندگی سالم ناشی از بیماریهای واگیردار، قحطی، آسیبها و عوارض زایمان بوده است. با غلبهی انسان بر این شرایط و افزایش طول عمر، مشکلات جدیدی مانند دیابت، فشار خون بالا، بیماریهای قلبی–عروقی، تنفسی و کلیوی، و همچنین اختلالات روانی اهمیت بیشتری پیدا کردند. این مشکلات زیر چتر اصطلاح «بیماریهای غیرواگیر» (NCDs) قرار میگیرند؛ بیماریهایی که با ماهیت مزمن، همزمانی چند بیماری در یک فرد، توزیع نابرابر که بیش از همه به زیان فقرا و اقشار آسیبپذیر است، و نبود پاسخ کافی از سوی نظامهای سلامت شناخته میشوند. در این پست از سری اخبار پایگاه خبری “پژوهش زیست انفورماتیک” در مورد این بیماریها بیشتر بدانیم.
جزئیات بیشتر از بیماریهای غیرواگیر
بخش عمدهای از بار بیماریهای غیرواگیر به چهار عامل خطر رفتاری رایج و قابل تغییر نسبت داده میشود:
- مصرف دخانیات
- مصرف الکل
- رژیم غذایی ناسالم
- و کمتحرکی.
بیماریهای غیرواگیر در هند اصلیترین علت مرگومیر و ناتوانی هستند: در سال ۲۰۱۶، محققان حدود ۶۲ درصد از کل مرگها و ۵۵ درصد از کل سالهای از دسترفته به دلیل ناتوانی (DALYs) را به این بیماریها نسبت دادند. این بیماریها همراه با آسیبها، هفت مورد از ۱۰ علت اصلی مرگ و ۹ مورد از ۱۰ علت اصلی ناتوانی را تشکیل میدهند.
بیشتر مرگومیرهای ناشی از بیماریهای غیرواگیر در هند زودرس هستند — بیش از ۵۲٪ از مرگهای قلبیعروقی پیش از سن ۷۰ سالگی رخ میدهند، در حالی که این رقم در کشورهای با درآمد بالا تنها ۲۳٪ است. این باور غلط که این بیماریها عمدتاً در جمعیتهای شهری دیده میشوند، خیلی زود و در سال ۲۰۰۳ باطل شد، زمانی که مشخص گردید مرگومیر ناشی از این بیماریها در مناطق روستایی هند (۴۱٪) تقریباً برابر با مرگومیر ناشی از بیماریهای واگیر، شرایط مادری و پیرامون زایمان و اختلالات تغذیهای (۴۰٪) است. این رقم تا سالهای ۲۰۱۳–۲۰۱۰ به ۴۷٪ افزایش یافت.
دیگر بیماریها از دسته غیرواگیر
بین سالهای ۱۹۹۰ تا ۲۰۱۶، نرخ مرگومیر سراسری ناشی از دیابت ۱۳۱٪، بیماری ایسکمیک قلبی ۵۵٪ و بیماری مزمن کلیوی ۳۳٪ افزایش یافت. همچنین نرخ DALY (سالهای از دسترفته به دلیل ناتوانی) برای دیابت، بیماری ایسکمیک قلبی، اختلالات حسی، کمردرد و گردندرد، میگرن، بیماری مزمن کلیوی، اختلالات افسردگی و اختلالات اضطرابی نیز افزایش نشان داد.
پیامدهای اقتصادی
پیامدهای اقتصادی این نوع بیماریها را نمیتوان نادیده گرفت. این بیماریها شمار زیادی از مردم را به زیر خط فقر میکشانند. احتمال هزینههای درمانی مستقیم (OOPE) در هنگام بستری برای سرطان و بیماریهای قلبیعروقی در هند به ترتیب ۱۶۰٪ و ۳۰٪ بیشتر از زمانی است که بستری به دلیل بیماریهای واگیر انجام شود. سهم هزینههای مستقیم نسبتدادهشده به بیماریهای غیرواگیر از ۳۲٪ در سالهای ۹۶-۱۹۹۵ به ۴۷٪ در سال ۲۰۰۴ افزایش یافت. برآورد میشود که بیماریهای غیرواگیر حداقل ۱٪ از تولید ناخالص داخلی هند را کاهش دهند.
چرا بیماریهای غیرواگیر در حال افزایش هستند؟
افزایش امید به زندگی، رشد جمعیت، شهرنشینی و تغییر سبک زندگی از مهمترین محرکهای افزایش بار بیماریهای غیرواگیر هستند. با افزایش موارد دیابت، فشار خون بالا و چاقی، پیر شدن جمعیت و تغییرات اقلیمی، انتظار میرود مرگومیر و ناتوانیهای ناشی از بیماریهای غیرواگیر باز هم بیشتر شود. سرعت این تغییرات در کنار جمعیت عظیم، این مشکل را برای هند بهویژه حادتر میسازد.
عوامل خطر
عوامل خطر سنتی که مداخلات سلامت کنونی حول آنها طراحی شدهاند، تنها نیمی از بار بیماریهای غیرواگیر در هند را توضیح میدهند، که نشان میدهد دلایل دیگری هنوز ناشناخته باقی ماندهاند. در کنار این موارد، برخی ویژگیهای منحصربهفرد میتوانند به بار بیماری اضافه کنند؛ از جمله تمایل به سندرم متابولیک در شاخص توده بدنی پایینتر، نرخ بالای سوءتغذیه داخلرحمی و سپس قرار گرفتن در معرض غذای پرکالری در سالهای بعدی زندگی. همچنین، دسترسی گسترده به انواع محصولات دخانی، آلودگی هوای داخل منازل و مواجهه با سموم محیطی از دیگر عوامل مؤثر به شمار میروند.
پاسخ هند به بیماریها
تا مدتها، نظام سلامت هند بر بهداشت محیط، کنترل عفونت و مراقبت از مادر و کودک در دوران بارداری و پس از آن تمرکز داشت. با این حال، موانع ساختاری متعددی مانع از پاسخ مناسب به بیماریهای غیرواگیر شدند؛ از جمله نبود نظامهای پایش عوامل خطر و بیماریها، دسترسی ضعیف به دارو و خدمات تشخیصی، محدودیت در تأمین مالی عمومی یا بیمه، و کمبود نیروی انسانی.
اگرچه هند بزرگترین دریافتکننده کمکهای توسعهای خارجی در حوزه سلامت بوده است، دولت و سازمانهای مرتبط تنها بخش اندکی از این کمکها را صرف پیشگیری و کنترل بیماریهای غیرواگیر کردهاند. در نتیجه، مراقبت از این بیماریها بیشتر به حوزه صنعت درمان خصوصی و سودمحور سپرده شد. بیمارستانهای تخصصی سطح بالا، خدمات درمانی پیشرفته برای بیماریهای غیرواگیر ارائه میدهند، اما تنها برای کسانی که توانایی پرداخت دارند. در واقع، هند یکی از مقاصد پررونق گردشگری سلامت برای بیماران خارجی است که به دنبال درمان بیماریهای مزمن هستند.
برنامههای کنترل بیماریهای غیرواگیر
در سالهای اخیر، نهاد نیتی آیوگ (NITI Aayog – مؤسسه ملی برای تحول هند) برنامههایی را در راستای اهداف توسعه پایدار سازمان ملل اجرا کرده است. این برنامه شامل هدف کاهش یکسوم مرگهای قابل پیشگیری ناشی از بیماریهای غیرواگیر تا سال ۲۰۳۰ است.
طرح آیوشمان بهارات یوجانا (Ayushman Bharat Yojana) یا «طرح ملی حفاظت سلامت» با هدف ایجاد مراکز سلامت و تندرستی برای ارائه مراقبتهای اولیه و پوشش بیمهای تا سقف ۵۰۰,۰۰۰ روپیه (حدود ۸۰۰۰ دلار آمریکا) برای هر خانواده در سال راهاندازی شد. این طرح در حال حاضر هزینههای بستری در بیمارستان و مراقبتهای تخصصی و فوقتخصصی را پوشش میدهد. با این حال، سازوکارهای پرداخت هزینههای سرپایی مزمن و داروها — که بخش عمدهای از هزینههای مستقیم ناشی از بیماریهای غیرواگیر هستند — هنوز مشخص نشده است.
برای اطلاعات بیشتر پیشنهاد میکنیم Nature India را دنبال کنید
سوالات متداول
۱. بیماریهای غیرواگیر (NCDs) چیستند؟
بیماریهای مزمنی مانند دیابت، بیماریهای قلبیعروقی، تنفسی، کلیوی و اختلالات روانی که از فردی به فرد دیگر منتقل نمیشوند.
۲. مهمترین عوامل خطر بیماریهای غیرواگیر کداماند؟
مصرف دخانیات و الکل، رژیم غذایی ناسالم و کمتحرکی، همراه با عوامل محیطی و سبک زندگی.
۳. چرا بیماریهای غیرواگیر یک چالش جدی اقتصادی هستند؟
زیرا هزینههای درمانی بالایی دارند، میتوانند افراد را به زیر خط فقر بکشانند و رشد اقتصادی کشورها را کاهش دهند.
